Группа заболеваний: Невротические расстройства, расстройства на фоне стресса и соматоформные расстройства

Классификация по МКБ 10: F48 (Разные невротические расстройства)

Возраст начала: Эти расстройства могут возникать в любом возрасте, однако у детей они проявляются отличительным образом по сравнению со взрослыми

Ключевые симптомы: Повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям, высокий уровень тревожности, навязчивые мысли о травмирующих событиях и другие

Эффект от лечения: При своевременном и адекватном лечении возможно полное устранение симптомов заболевания

Согласно клиническим исследованиям, почти каждый человек на протяжении своей жизни переживает эпизоды невротической нестабильности разной степени выраженности. Наименее сложная форма этих состояний называется невротической и представляет собой реакцию психики на определенные внешние обстоятельства, такие как внезапная утрата, проблемы с адаптацией, длительные стрессы и тому подобное. Эти состояния также известны как пограничные (непсихотические) и являются предметом изучения малой психиатрии. Работу по диагностике легкого ситуационного невроза и назначение лечения могут выполнять психологи или неврологи, однако если ситуация становится более затяжной и сложной, требуется вмешательство психиатра.

Невротические расстройства часто проявляются смешанными клиническими симптомами, причём выраженность отдельных признаков зависит от конкретного поражения нервной системы.

Симптоматика таких расстройств разнообразна и может проявляться как на физиологическом, так и на психологическом уровне.

Среди симптомов психопатии можно выделить: нарушения сна (например, бессонница), изменения аппетита (потеря или, наоборот, переедание), различные панические состояния, включая тревоги, ночные страхи, фобии и ипохондрию.

Физиологически пациенты могут испытывать множество недомоганий, таких как боли в разных участках тела (психалгия), мигрени, онемение, похолодание или потливость конечностей, обмороки, тахикардию, чувство кома в горле, одышку, учащенное мочеиспускание и диарею. Эти расстройства при отсутствии органических изменений в организме называют соматоформными.

Соматоформные расстройства представляют собой группу заболеваний, имеющих психическую природу, при которых соматические проявления скрывают изначальную невротическую природу заболевания. У таких пациентов есть физические жалобы, но не обнаружены патологические изменения в органах, объясняющие эти симптомы.

Причины неврозов могут быть самыми разными и связаны с психотравмирующими ситуациями, приводящими к эмоциональному истощению. Симптоматика заболевания тесно связана с общими факторами предрасположенности, такими как семейная ситуация, уровень социализации, самореализации, а также генетические факторы. Тем не менее, общий анамнез невроза может совпадать по ключевым параметрам.

ВАЖНЫЕ СИМПТОМЫ НЕВРОЗА:

• Гиперчувствительность к стрессовым ситуациям и чрезмерная эмоциональная реакция на малозначительные события: гнев, отчаяние и пр.
• Повышенная тревожность и зацикленность на травмирующей ситуации.
• Плаксивость и излишняя ранимость.
• Синдром усталости (астения), быстрая утомляемость, снижение концентрации, рассеянность.
• Мисофония (чувствительность к громким звукам) и реакция на яркий свет или резкие температурные изменения.
• Проблемы со сном: трудности с засыпанием, прерывистый и поверхностный сон, дневная сонливость.
• Вегетативные расстройства: колебания давления, учащенное дыхание, аритмия или тахикардия, потливость, диарея, тошнота и прочие.
• Снижение либидо и потенции в некоторых случаях.

В общей клинике по симптоматике неврозы делятся на две группы: физического и психического характера. На физическом (физиологическом) уровне невротическое расстройство проявляется именно в организме человека и может затрагивать любую систему организма: мышечный (невроз лица, невралгия), дыхательный (приступы удушья), сердечно – сосудистый (тахикардия), невроз глотки, желудочно – кишечный (диарея) и дугие виды.
Что касается неврозов психической природы, то тут затрагиваются эмоциональные реакции. Психические неврозы делятся на 4 подвида:

ДЕПРЕССИВНЫЙ НЕВРОЗ

Обычно проявляется в плохом настроении, снижении интеллектуальной функции и волевого ресурса, невозможности сконцентрироваться. С точки зрения физики характерны отсутствие аппетита или, наоборот, переедание, зачастую, снижение сексуальной активности.

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ ИЛИ ТРЕВОЖНЫЙ НЕВРОЗ

Другое название - невроз страха или навязчивых состояний. Характерные признаки: излишняя тревожность по незначительным или несуществующим поводам, беспричинный страх, общая подавленность, навязчивые негативные мысли. Нарушения в организме связаны с нарушением функционирования вегетативной нервной системы, когда человека начинает неадекватно оценивать свое здоровье. Например, возникает чрезмерный страх за физическое состояние, наклонность приписывать себе болезни, которых нет. Но опасность заключается в том, что симптомы в итоге начинают проявляться, хотя само заболевание по факту отсутствует.
Обуславливающий конфликт лежит в плоскости противоречий между собственными желаниями, потребностями и чувством долга.

АСТЕНИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ ИЛИ НЕВРАСТЕНИЯ

При данном расстройстве на передний план выступают такие симптомы, как астения и психастения, а именно быстрая утомляемость, частые перепады настроения, зацикленность на негативных мыслях, расфокусировка, сложности с концентрацией и интеллектуальной деятельностью, способностей, бессонница и снижение либидо, дискомфортные ощущения в теле (болевой синдром, онемение, судороги и т.д.). Обычно возникает вследствие фрустрастрации, то есть длительного конфликта (противоречия) между реальными возможностями личности и ее желаниями.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ

В определенных случаях может быть связан с нарциссическим расстройством личности. Среди ключевых признаков стоит отметить завышенную или переменчивую самооценку, постоянную высокую потребность во внимании окружающих, манерность и др. В связи с вышеперечисленным, мотивирующим фактором истерии является невротический конфликт, характеризующийся необоснованно завышенными требованиями больного к окружению без принятия в учет настроений и пожеланий других людей. Опционально, может проявляться неспособность к эмпатии.
По длительности и характеру течения невротические состояния могут быть ситуационными и хроническими. Ситуационный невроз – это реакция нервной системы человека на стресс, длительность которой связана с продолжительностью стрессового фактора. Как только негативная ситуация завершилась, автоматически происходит самоизлечение. Более сложная ситуация - это хронический невроз, в состоянии которого пациент может пребывать всю жизнь, что обусловлено общими неконструктивными паттернами реагирования на окружающую реальность. Для такого человека сама жизнь и ее детали - причины постоянного стресса. Почему так происходит? Что является психогенным фактором?

Как уже говорилось, основным пусковым механизмом для возникновения расстройства является внутренний конфликт, который может быть вызван как внешними факторами (макро) — влиянием окружающей среды, так и внутренними факторами (микро) — личными переживаниями и предрасположенностью. Часто эти факторы действуют в комплексе.

Психиатрия традиционно выделяет три категории факторов, способствующих развитию неврозов:

• Экзогенные факторы — это травмирующие обстоятельства, такие как сложные жизненные ситуации, потеря работы, развод, утрата близкого человека, абьюзивные отношения, переезд и прочие.
• Эндогенные факторы — связанные с нарушениями в работе нейромедиаторов.
• Соматогенные факторы — различные соматические заболевания, касающиеся разных органов и систем, длительные болезни, интоксикация, гормональные сбои и т.д.

Прогрессирование и течение заболевания зависят от двух взаимодействующих аспектов: функционирования центральной нервной системы и силы, а также продолжительности внешних воздействий. Причины хронического невротического расстройства (когда человек постоянно испытывает дискомфорт) могут быть разнообразными, и их установление требует работы квалифицированного специалиста. В клинической психологии акцент делается на изучение причин отклонений, связанных с детским возрастом. Например, такие условия, как тревожная обстановка в семье, негативные установки в детстве, нарциссические родители и жесткие стандарты, могут способствовать формированию внутреннего конфликта и, как следствие, психических расстройств.

Временные неврозы чаще всего связаны с ситуативными стрессами, такими как увольнение, банкротство, развод или переезд. Иногда для облегчения стресса достаточно сменить обстановку, создать для себя комфортную среду и устранить раздражающие факторы. Однако если корень проблемы заключается во внутреннем конфликте, то изменение окружения может принести лишь временное облегчение.

В современном мире, где все движется с невероятной скоростью, особенно в крупных городах, здоровый баланс и гармонию может быть настоящей задачей. Тем не менее, как говорится, каждый сам отвечает за свое спасение, и поэтому профилактика невротических состояний — это обязанность каждого из нас. Упорядоченный рабочий график, минимизация стрессовых ситуаций, регулярные перерывы, физическая активность (бег, плавание, йога), разграничение профессиональной и личной жизни, занятия спортом и хобби, время на природе и пешие прогулки — все эти простые меры помогают укрепить волю и уменьшить уровень стресса. Корабельная пословица гласит «в здоровом теле — здоровый дух», поэтому важно поддерживать физическую форму и обеспечивать гармонию тела и разума. У людей с крепким телом и нервной системой обычно меньше проблем. Многие невротические расстройства развиваются постепенно, под влиянием обычных жизненных обстоятельств, таких как чрезмерный поток информации, постоянная нехватка времени и невозможность отключиться от работы вечером.

Не секрет, что на протяжении веков люди использовали травы для лечения различных недугов, и, как ни удивительно, результаты часто были положительными. Регулярное применение отваров и настоев из целебных растений может стать отличной заменой традиционной терапии и помочь в борьбе с неврозом.

Многие пациенты, прошедшие такой курс, отмечали уменьшение симптомов невроза, общее успокоение, улучшение режима и качества сна, а также эмоциональную гармонию. Среди самых эффективных трав для лечения нервных расстройств можно выделить ромашку, душицу, мелису, мяту, валериану, цветки пиона, шишки хмеля, корень дягиля и другие.

Эти растения оказывают положительное влияние на организм и способствуют снижению тревожности. Также альтернатива в виде ароматерапии — использование эфирных масел или аромапалочек, применение травяных компрессов и регулярное добавление меда в рацион. Кроме того, соблюдение специальной диеты и включение определенных продуктов в питание могут стать отличным средством как для профилактики, так и для терапии.

При лечении различных форм невроза важным аспектом является соблюдение специальной сбалансированной диеты. В рацион человека с подобными проблемами обязательно должны входить продукты, насыщенные питательными веществами и витаминами.

Питательными веществами в данном контексте считаются: жирные кислоты, белки, а также витамины С, В, Е, Р, каротин, железо, фолиевая кислота и магний.

Сбалансированное сочетание указанных компонентов содержится в продуктах, таких как изюм, сыр, грецкие орехи, свекла, капуста, бананы, щавель, лимоны и других.

Регулярное включение этих продуктов в рацион поможет наладить работу нервной системы и улучшить общее эмоциональное состояние. Для поднятия настроения и улучшения самочувствия полезно чаще употреблять подсолнечные семечки, отварное куриное мясо, креветки и рыбу семейства лососевых. Эти продукты помогут восполнить недостаток витамина В6, который отвечает за эмоциональную стабильность.

Когда речь идет о более серьезных стадиях невроза, ключевым моментом является способность вовремя распознать изменения в своем состоянии и предпринять необходимые шаги, чтобы избежать перехода в хроническую форму. Лечение невроза на профессиональном уровне делится на два основных направления: психотерапевтическое и фармакологическое. Лекарственные препараты назначаются на аффективных этапах, а до этого акцент делается на психотерапию и противотревожные методы.

На ранних стадиях невроза можно проводить противотревожную терапию амбулаторно и без медикаментов. Эффективными способами снижения тревожности могут быть немедикаментозные процедуры, такие как массаж, бальнеотерапия (водные процедуры, грязелечение, ароматерапия) и другие методы, включая иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру и дыхательные практики.

Однако, если человек испытывает тревогу в течение длительного времени (например, более двух недель) и сталкивается с множеством симптомов, это может указывать на хронификацию невроза. Хроническое состояние формируется, когда больной не обращает внимания на рекомендации и не изменяет свой образ жизни. Переутомление, избыточная ответственность и злоупотребление алкоголем могут усугубить ситуацию. Это состояние представляет собой опасность и требует квалифицированного вмешательства специалиста, включая возможности психотерапии и, возможно, медикаментозного лечения.

Невроз представляет собой совокупность функциональных психических расстройств, которые могут иметь продолжительное течение и склонность к прогрессированию. В этом контексте наиболее эффективным методом лечения считается психотерапия. Врачи подбирают подходящее направление психотерапии и методы с учетом индивидуальных особенностей каждого случая. Например, для борьбы с паническими атаками или агорафобией могут использоваться такие техники, как гипноз, семейная психотерапия, телесно-ориентированный подход, гештальт-терапия, а также постепенное вовлечение в новые увлекательные занятия для снятия чувства тоски, одиночества и формирования позитивного мышления. Социозависимость, в свою очередь, может лечиться с помощью когнитивной терапии и коррекции поведения. Основная задача любого метода – привести пациента к осознанию своих состояний.

Методы психотерапии:

Групповая терапия.
На таких встречах происходит совместный анализ различных ситуаций и конфликтов, повлиявших на состояние участников. Каждый делится своим опытом борьбы с недугом, что помогает всем убедиться в излечимости расстройства.

Индивидуальная терапия.
Это работа терапевта, психиатра или психолога с пациентом, использующая необходимые методики, адаптированные к конкретному случаю.

Арт-терапия.
Этот метод включает в себя творческое лечение, направленное на сублимацию и конструктивное использование энергии, а также трансформацию негативных эмоций в положительные через творческие проявления, такие как рисование, пение и театральное искусство.

Аутогенные тренировки.
Включает техники самовнушения, гипноз и элементы нейролингвистического программирования.

Психодрама и психоанализ.
Эти подходы сосредоточены на исследовании внутреннего мира пациента и его эмоционального состояния.

К сожалению, дети также могут столкнуться с невротическими расстройствами. Причины этого явления разнообразны. В первую очередь, следует обратить внимание на психотравмирующие обстоятельства, однако предрасположенность к таким расстройствам может зависеть от уникальных конституциональных характеристик и генетических факторов. Иными словами, базовые аспекты, служащие триггером, могут активировать развитие невроза. В то же время, семейная атмосфера и стиль воспитания играют важную роль. Например, избыточная баловство, повышенное внимание к ребенку, вседозволенность, гиперопека или, напротив, пренебрежение, непринятие, несоответствие родительских ожиданий, а также жесткое воспитание могут привести к невротическим состояниям, даже при отсутствии очевидных расстройств.

Среди распространенных симптомов детских неврозов можно выделить:

• нервные тики и лицевые неврозы (мигание, подергивание);
• энурез;
• заикания;
• нервный кашель;
• нарушения сна;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Важно подчеркнуть, что основной целью терапии детских невротических расстройств является работа с родителями. Задача детской терапии заключается в воздействии на родителей через призму состояния ребенка. Часто взрослые не осознают, что корень проблемы связан именно с их состоянием, которое отражается на ребенке. Симптомы, проявляемые детьми, могут быть индикативными для всей семьи, и это стоит помнить с точки зрения психологии. Что касается методов лечения, сюда входят поддерживающая терапия, а также различные проективные методы, такие как песочная терапия, арт-терапия, телесно-ориентированный подход и сказкотерапия. Физиотерапия, включая бальнеологическое лечение и иглорефлексотерапию, также может быть очень эффективной для детей.

Нельзя забывать и о соблюдении важных режимов в домашних условиях: это режим дня, минимизация контакта с гаджетами и социальными сетями, регулярные прогулки на свежем воздухе. К дополнительным рекомендациям можно отнести физические нагрузки (детская йога, плавание, танцы), размещение аквариума в доме, прослушивание классической музыки.

В отдельных случаях врач-невролог может прописать седативные гомеопатические средства. Однако, как уже упоминалось, основная причина детских неврозов часто связана с поведением родителей.

Необходимо осознавать, насколько разрушительно влияние невротических состояний на тело и психику. Последствия, возникающие при хроническом течении болезни, могут быть весьма серьезными, вплоть до потери трудоспособности. Наибольшую опасность представляют психосоматические расстройства, при которых проблемы с нервной системой значительно влияют на работу органов. Как уже упоминалось, спектр таких заболеваний достаточно обширен: инсульты, инфаркты, сердечная недостаточность, астма, удушья, снижение иммунного ответа и высокая восприимчивость к инфекциям, гормональные нарушения, включая анорексию и булимию, а также различные формы хондроза.

С точки зрения психологии невротические расстройства могут:

• вызвать снижение работоспособности и концентрации, ухудшение памяти и мыслительных процессов. Иными словами, при неврозе человек теряет способность выполнять привычные задачи. Также важно обратить внимание на то, что недостаток сна и отсутствие полноценного отдыха способствуют снижению эффективности.

• создать трудности в общении с близкими, друзьями и коллегами. У человека обостряются негативные черты характера, что ведет к конфликтам. Например, это может проявляться в чрезмерной эмоциональности, упрямстве, повышенной обидчивости или подозрительности.

• вызывать навязчивые состояния: страхи, фобии, негативные воспоминания. В запущенных случаях может развиться параноидальный синдром, когда человек начинает чрезмерно много раз проверять вещи, такие как выключенный утюг или запертую дверь, беспокоясь о том, что за ним могут следить.

Своевременное обращение к специалисту и правильно подобранное лечение могут привести к полному избавлению от перечисленных симптомов.

В зависимости от стадии и проявлений невротического расстройства разные специалисты занимаются его диагностикой и лечением. Восстановлением функционирования нервной системы, пострадавшей от заболевания, занимается команда специалистов, в которую входят психологи, неврологи и эндокринологи. В некоторых случаях может потребоваться поддержка психотерапевта или психиатра. Что касается нормализации психического состояния, данная задача находится в зоне ответственности психотерапевтов и психиатров. Также существуют смежные профессии, такие как психоневролог, который объединяет знания и методы психолога и невролога, позволяя работать сразу по нескольким направлениям.

Существует мнение, что большинство заболеваний происходят из-за нервного напряжения, и в этом есть доля правды! Человек, способный поддерживать внутренний баланс и эффективно справляться со стрессом, реже сталкивается с заболеваниями. Однако, если вы оказались в ситуации, когда последствия стресса начинают отражаться на вашем состоянии, не стоит игнорировать это. Чем раньше вы признаете проблему и обратитесь за консультацией к специалисту, тем быстрее будет подобрано эффективное лечение, адаптированное под ваши индивидуальные потребности. Не забывайте, что за своим выздоровлением в первую очередь нужно заботиться самим.

Желаю вам здоровья и осознанности.