Маниакально-депрессивный психоз (МДП) или биполярное аффективное расстройство – это психическое расстройство, которое проявляется в выраженных аффективных нарушениях. У больного могут появляться мании и депрессии, которые чередуются через определенный промежуток времени, только мании или только депрессии без причины. Эмоциональное состояние человека может меняться внезапно, без влияния на него каких-то внешних факторов.

Часто люди путают переменчивое настроение с МДП, но при данном психиатрическом диагнозе все чувства и эмоции человека гиперболизованные, он часто не может адекватно оценивать себя, свои возможности и не осознает своей проблемы.

До настоящего времени точные причины развития маниакально-депрессивного психоза не установлены. Большинство ученых сходятся во мнении, что на формирование болезни чаще влияют внутренние факторы (генетика, характер), чем внешние (стресс, психотравмирующее событие). При этом к расстройству может быть генетическая предрасположенность, но заболевание себя может никак не проявлять до момента воздействия какого-то внешнего стрессового фактора.

В группу риска входят люди с меланхолическим темпераментом, эмоциональные и восприимчивые, которые остро реагируют на неудачи и малейшие стрессы. Также биполярное аффективное расстройство часто сопровождает людей с другими психическими проблемами и психологическими травмами.

Согласно статистике, от маниакально-депрессивного психоза чаще страдают женщины, чем мужчины. Но это мнение многие ученые опровергают, ссылаясь на то, что женщины, испытывая психологический дискомфорт, чаще обращаются за помощью к специалистам. Именно поэтому статистика получается несколько искаженной. На самом деле расстройство практически в равных долях развивается и у мужчин, и у женщин.

Одной из причин развития маниакально-депрессивного психоза является гормональный сбой. У женщин гормональный фон более нестабильный, чем у мужчин. Появление первой менструации у девочек, половое созревание, предменструальный синдром, беременность и лактация, климакс – все это в значительной мере влияет на уровень тех или иных гормонов в организме.

Ко внешним (социальным) факторам развития МДП относятся потеря работы и источника дохода, проблемы в семейной жизни и в общении с близкими людьми, пережитое горе, попадание в аварии, стихийные бедствия, в места лишения свободы и пр. Сильные психотравмирующие события могут спровоцировать развитие биполярного расстройства и других нарушений психики.

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется фазами мании и депрессии, которые сменяют друг друга.

Маниакальная фаза имеет такие признаки:

• Человек гипервозбужден, у него наблюдается высокая двигательная активность, быстрая речь, повышенная потребность в сексе;
• Больной испытывает прилив сил и энергии, у него отличное настроение, чувство эйфории и большой радости без причины;
• Человек практически не нуждается во сне, даже если долгое время до этого нормально не спал. Сон поверхностный и краткий;
• Действия человека опережают его мысли (сначала делает, а потому думает о последствиях);
• Речь быстрая, невнятная, фразы могут быть нелогичными, а смысл теряться;
• Человек не может адекватно оценивать себя и свои способности, ему кажется, что он может сделать что угодно, что он лучше, выше и талантливее других;
• Появляется желание рисковать, ввязываться в авантюры, делать большие ставки и пр.

Такое состояние сохраняется у больного недолго. На его смену приходит раздражительность, плаксивость и немотивированная агрессивность. Мысли у человека хаотичные, он очень хочет больших перемен в жизни, но не знает, что для этого нужно сделать. Часто берется сразу за несколько дел, но ни одно не доводит до конца.

Депрессивная фаза характеризуется такими симптомами:

• Возникает внезапное чувство глубокой грусти и тоски без причины;
• Привычные дела перестают радовать человека, возникает апатия;
• Проблемы кажутся более серьезными, чем есть на самом деле;
• Больной чувствует свою никчемность, ненужность, часто думает о суициде, так как не видит смысла жизни;
• Общение с людьми сводится до минимума и то только по острой необходимости;
• Аппетит или пропадает совсем, или становится неконтролируемым;
• Человек часто становится социально изолированным, не следит за гигиеной и внешним видом;
• Нарушается сон: одни страдают от бессонницы – другие могут спать сутками, но после пробуждения чувствуют себя уставшими и разбитыми;
• Работоспособность низкая, умственная активность низкая, вплоть до заторможенности и эмоциональной лабильности.

Существует и смешанная фаза данного расстройства, для нее характерны:

• Периодическая смена мании и депрессии;
• Смена настроения и эмоционального фона может происходить несколько раз в сутки;
• Состояние по своим симптомам очень похоже на тревожную депрессию;
• Человек неспокоен, возбужден, часто агрессивен без причины.

Выбор метода лечения маниакально-депрессивного психоза напрямую зависит и актуальной фазы заболевания в момент обращения за помощью к врачу. В ходе общения с пациентом, сбора анамнеза, изучения его истории болезни, проведения диагностики доктор определяет общее психическое и физическое состояние больного, после чего подбирает для него оптимальную программу лечения.

Медикаментозная терапия при маниакально-депрессивного психоза заключается в назначении пациентам препаратов лития. Любые лекарственные препараты доктор назначает только после комплексного обследования пациента, чтобы исключить все возможные противопоказания и риски для здоровья. Лицам с маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе могут назначаться седативные и нейролептики, а в депрессивной – антидепрессанты.

Лица с ярко выраженной симптоматикой расстройства, а также опасные для общества пациенты должны лечиться в условиях круглосуточного психиатрического стационара, где команда опытных докторов сможет своевременно оказывать им медикаментозную и психологическую помощь. После купирования острого патологического состояния пациентам важно обеспечить качественный процесс восстановления. Для этого важно не только правильно назначить лекарства, но и проводить активную психотерапию и работать с клиническим психологом.

Психотерапевтическое лечение маниакально-депрессивного психоза основано на когнитивно-поведенческой и семейной терапии. Регулярная работа с психотерапевтом, доверительные отношения между пациентом и доктором – залог того, что спусковой механизм расстройства будет выявлен, а отношения в семье наладятся. Человек во время психотерапии учится жить со своим диагнозом в социуме, восстанавливает утраченные социальные связи и снова обретает веру в себя и свои силы.